2020年3月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染導致的 COVID-19 進入全球大流行。至今已兩年多時間，新冠仍在全世界范圍內(nèi)廣泛傳播。了解暴露風險對于優(yōu)先考慮緩解策略以控制這種高度傳染性呼吸道病毒的傳播至關(guān)重要。 CDC 將 SARS-CoV-2 的傳播方式歸類為病毒吸入、病毒在粘膜上沉積以及粘膜與被病毒污染的手接觸。因此，佩戴口罩、保持社交距離、對密切接觸者追蹤/隔離，是控制新冠疫情的關(guān)鍵預防措施，直到大部分人口通過接種疫苗或通過感染獲得免疫力。

關(guān)于 SARS-CoV-2 的環(huán)境持久性的研究和實驗結(jié)果表明，通過感染者附近的物體表面和空氣進行環(huán)境傳播的可能性。早期研究表明，無癥狀、癥狀前和有癥狀的攜帶者可能會播散病毒顆粒，這些病毒顆粒可以在氣溶膠中保持存活和傳染性數(shù)小時，并在表面上保持長達 3 天，具體取決于溫度、相對濕度和表面材料等環(huán)境因素。最近的研究發(fā)現(xiàn)，病毒可以在塑料、不銹鋼、玻璃、陶瓷、木材、棉花和紙等表面上存活 4 到 7 天；甚至，它可能在適當?shù)臏囟认拢▽嶒灄l件下<30?°C）保持更長時間。以下為4個相關(guān)報道：

注意新冠病毒的多種存活環(huán)境與傳播途徑

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2022年1月27日簡報：40個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎亞型變異株BA.2；奧密克戎在環(huán)境中存活時間更長

大學校園提供廣泛多樣的非醫(yī)療保健但具有潛在風險的環(huán)境，例如音樂排練室、表演廳和室內(nèi)強化體育鍛煉設(shè)施（即健身房）。需要在這些環(huán)境中評估 SARS-CoV-2 的暴露風險。管樂器（如小號、雙簧管或低音長號）產(chǎn)生的氣溶膠濃度往往高于正常說話產(chǎn)生的氣溶膠濃度。在健身房中，劇烈有氧運動期間持續(xù)的沉重呼吸會按比例（與心率）產(chǎn)生更高濃度的氣溶膠，當人們呼吸困難時，面罩的貼合度通常會受到影響，以允許更多的空氣交換，這可能會進一步減少面罩在阻礙呼吸噴射方面的有效性。鑒于病毒在無孔表面上的高度穩(wěn)定性，使用共用運動器材和公共飲水機也可能通過表面接觸點傳播病毒。鑒于這些情況，重要的是評估室內(nèi)音樂和健身設(shè)施通過空氣和污染物暴露的風險。

因此，評估新冠病毒通過氣溶膠或物體表面?zhèn)鞑ィㄎ飩魅耍┑娘L險大小，對于控制新冠疫情和制定相關(guān)措施至關(guān)重要。

近日，密歇根大學公共衛(wèi)生學院奚傳武教授團隊在 Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology 期刊發(fā)表了題為：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的研究論文，該期刊是Nature旗下期刊。

該研究對幾所大學校園及周圍場所的空氣和物體表面進行了采樣和新冠病毒檢測，結(jié)合校園的新冠感染情況，來評估環(huán)境接觸相關(guān)的新冠傳播概率。

具體來說，研究團隊收集了256個空氣樣本，其中1.6%的樣本新冠病毒檢測呈陽性。收集了517多個物體表面樣本，1.4%為陽性。

這些樣本來自這辦公室、教室、表演空間、自助餐廳、公共汽車和健身房。其中，最危險的環(huán)境是健身房，健身房中采集的75%的空氣樣本和50%的物體表面樣本都發(fā)現(xiàn)了新冠病毒陽性跡象。大多數(shù)受污染的健身房物體表面都涉及飲水機按鈕，但健身器材上采集的樣本沒有發(fā)現(xiàn)陽性。總體而言，在辦公空間、電腦鍵盤、電燈開關(guān)、桌面、微波爐、冰箱把手或課桌周圍發(fā)現(xiàn)的陽性要少得多。

我們估計了病毒 RNA 樣本呈陽性的位置的平均感染風險和 95% 的感染風險（表 2）。吸入感染的風險因暴露持續(xù)時間而異（圖 2）。例如，在健身房以 98% 采樣病毒濃度水平（0.06?gc/L）進行 40?分鐘的中高強度間歇訓練后，不戴口罩的人的感染概率為每 1000 次暴露 15?±?6吸入傳染性氣溶膠。在公共汽車上，當公共汽車上的空氣被濃度為 0.023?gc/L 的 SARS-CoV-2 污染時，如果乘坐 5-15?分鐘的公共汽車，100，000 名不戴口罩的乘客中有 15 人可能因吸入而感染。使用在表面檢測到的病毒濃度，通過污染物傳播的估計感染風險高達 10-5（圖 2）。單次手指與粘膜接觸受污染的表面后，SARS-CoV-2 感染的可能性為 100，000 分之一。

換句話說，氣溶膠每100次接觸感染為1.5次左右。而接觸新冠病毒陽性物體表面后感染的概率則非常之低，每10萬次接觸僅有1次感染機會。這提示了我們，應(yīng)該更加關(guān)注通過空氣吸入新冠病毒的風險（氣溶膠傳播），而不是接觸物體表面的感染風險（通俗的物傳人），尤其是那些定期清潔的環(huán)境中的物體表面。

這項研究結(jié)果表明，與接觸門把手、飲水機、鍵盤、桌子、、水槽和電燈開關(guān)等等物體表面相比，通過空氣吸入導致新冠病毒感染的風險要高得多，大約高出1000倍。

這項研究也提醒了我們，應(yīng)該更加關(guān)注通過空氣吸入新冠病毒的風險，而不是接觸物體表面的感染風險，尤其是那些定期清潔的環(huán)境中的物體表面。

同時，校園的公共設(shè)施總體風險非常有限，但在某些地點（即體育館）更有可能發(fā)生傳染。從 QMRA 模型得出的估計感染風險顯示，吸入病毒氣溶膠的感染風險高于表面接觸。

不過，研究人員也指出這項研究有幾個局限性。首先，位置可達性、人員可用性和樣本代表性是本研究中的重要考慮因素，因此限制了我們抽樣的規(guī)模和頻率。其次，鑒于為減輕 COVID-19 傳播而采取的封鎖措施和政策，沒有在大量人群中采集樣本，并且在只有少數(shù)人在場時采集了一些樣本，因此需要解釋負面結(jié)果尤其是在室內(nèi)活動逐漸恢復到大流行前水平的情況下，請謹慎行事。第三，我們的研究是在大學校園內(nèi)進行的，因此將這些發(fā)現(xiàn)外推到普通人群或其他非醫(yī)療保健環(huán)境時應(yīng)謹慎。盡管存在這些限制，我們相信我們的結(jié)果是對各種非醫(yī)療保健環(huán)境中的環(huán)境污染和傳染性數(shù)據(jù)的有價值的補充。

對于這項研究，波士頓Simmons大學的 Elizabeth Scott 教授表示，越來越多的研究表明，新冠主要通過空氣傳播，WHO 也證實了這一點。但需要指出的是，雖然物體表面?zhèn)鞑サ娘L險很低，但實際生活中，人們往往住在一起，并反復接觸相同的物體表面，因此傳播的風險會相應(yīng)升高。同時，她還強調(diào)，這種私人空間風險并未得到該研究的評估。 此外，重要的是要注意“其他呼吸道病毒和其他細菌感染主要通過接觸表面?zhèn)鞑ィ?rdquo;Simmons大學家庭和社區(qū)衛(wèi)生與健康中心前聯(lián)合主任Scott補充說。

在Scott看來，“我們需要繼續(xù)對手和物體表面以及呼吸道和空氣衛(wèi)生進行有效和全面的衛(wèi)生實踐，以防止在 COVID-19 之前存在的所有其他社區(qū)傳播感染”。

另外，梅斯醫(yī)學還認為，Omicron在物體表面存活的時間，有研究認為比原始株更長，意味著，針對Omicron的物傳人的可能性也會增大，需要進行獨立的研究。

論文鏈接：

Zhang X， et al. Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2022 Apr 27;1-8 https：//www.nature.com/articles/s41370-022-00442-9